Долголетие в мире

Все хотят быть здоровыми и жить долго

При достижении 90-летнего возраста россиянин, как и любой человек в мире, автоматически относится к категории долгожителей. Немного статистики – на 1 января 2018 года в РФ при населении около 147 млн человек долгожителей было: 90—94-летних женщин – 420 816 и мужчин – 111 137 (из них в Москве женщин 51 694 человека и мужчин 19 929 человек), 95—99-летних женщин – 60 766 и мужчин – 18 454 (в Москве женщин 11 932 и мужчин 5547 человек), старше 100 лет женщин 12 837 и мужчин 4743 (Москва – женщин – 3660 и мужчин – 1743). Как видите, цифры не такие уж и маленькие. Но в Японии на 2018 год, по данным министерства внутренних дел и связи этой страны, людей старше 100 лет было 69 000 человек (из них около 60 000 женщин и 9000 мужчин). И это приблизительно при одинаковых размерах популяций Японии и России.

А теперь немного о достоверности данных по сверхдолгожителям старше 100 лет (далее 100+) в РФ. Согласно данным Федстата, в Москве на 1 января 2016 года было 4135 человек даже старше 100 лет, что подтверждено письмом за подписью начальника отдела данного ведомства в адрес автора этой книги. Одновременно департамент труда и социальной защиты дает письмо, где указано, что таких людей у них на учете лишь 735 человек. На 1 января 2018 года в Москве было уже 5403 человека старше 100 лет. Таким образом, видно, что группа населения 100+ растет в Москве очень быстро (прирост 100+ за два года более 30 %). При этом, если обратиться к базе Федстата, растут показатели по 100+ только в двух субъектах РФ, в Москве и в Санкт-Петербурге. Таким образом, если говорить об очагах долголетия в нашей стране по состоянию на 2018 год, то к ним можно отнести обе наши столицы. Достоверность указанных данных требует отдельной работы, посвященной только этому вопросу.

Ученые выявили интересные закономерности. Люди с высшим образование живут дольше, чем те, у кого его нет, но еще дольше живут ученые, например, с профессорским званием. Академики также живут долго. Здесь каждому тринадцатому более 90 лет. Но дольше всех живут Нобелевские лауреаты, старше 90 лет, т. е. долгожитель здесь каждый шестой. Так же долго живут арфистки: среди них 90-летний рубеж перешагнули 14 артисток из 32. Больше 90 лет живёт и каждая третья женщина-дирижер, каждая пятая скрипачка и виолончелистка.

Но вот что удивительно, долго живут и разведчики (но, может быть, о тех, кто жил недолго, мы просто не знаем), хотя вроде бы их работа связана со стрессом. Вот такой удивительный факт.

С возрастом мужчины умирают быстрее, и их ПЖ всегда ниже, это правило часто используют демографы для проверки достоверности предоставленных данных по лицам самых старших возрастных групп. Например, если соотношение в самых старших возрастах начинает изменяться в сторону большего представительства мужчин, чем это было в более молодом возрасте, то это указывает на скрытую недостоверность таких цифр. Таким образом, это также одна из особенностей старения человека – закономерное изменение пропорций полов по мере старения когорты.

Сегодня в мире людей старше 65 лет около 650 миллионов, а к 2050 году их будет около 2 миллиардов, т. е. их количество вырастет в три раза. Также во всем мире растет количество людей старше 100 лет. Сегодня людей старше 100 лет в мире около 500 000 человек. Дожитие до 110 лет обозначает, что шанс теперь умереть у данного человека составляет около 50 % и из ста человек в течение календарного года умрет 50.

На 2016 год международная база сверхдолгожителей старше 110 лет включала 566 человек с валидированной ПЖ. В базу входят люди из 15 стран, 507 женщин и 59 мужчин. На 2018 год на планете уже нет ни одного живущего, который бы родился в XIX веке. Давно не появляются данные и о людях старше 117 лет. Несмотря на то, что смертность долгожителей в мире в последнюю пару десятилетий заметно не уменьшилась, просто перестали появляться данные по росту рекордных возрастов в группе старше 117 лет.

Исследований по изучению верифицированных сверхдолгожителей в России на начало ХХI века просто не существует. Тема представляет собой tabula rasa, хотя вопрос крайне интересен. Можно увидеть крепких и спортивных людей, которые не дожили до своего даже пожилого возраста, и наоборот, тот, кто имел слабое здоровье или пил, курил и не соблюдал никакого режима, дожил до своего долголетия, причем в очень приличной физической форме. И исследования людей самых старших возрастных групп могут нам дать ответ на этот вопрос: чем отличается сверхдолгожитель, не очень отличавшийся от остальной популяции, и почему он дожил до столь преклонного возраста.

Интересная особенность есть у людей самых старших возрастных групп в России – некое «возрастное кокетство», т. е. часто они склонны завышать свой возраст. Если люди зрелого и пожилого возраста часто занижают или просто умалчивают свой возраст, то люди 90+ часто его завышают даже при банальном разговоре с лечащим врачем. Пример: на мой вопрос пациенту: «А сколько вам полных лет?» – я получил ответ «сто», тогда как, по данным карты, пациенту было лишь 96 лет. Вот вам и одна из причин частых погрешностей в оценках количества людей старше 100 лет, если данные собираются методами полевых опросов или анкетированием.

Из книги Дж. Курцмена и Ф. Гордона «Да сгинет смерть»:

«В третьем обзоре достижений и широкого применения крупных технологических открытий (октябрь 1975 года) ученые предсказали, что к 2000 году или значительно раньше произойдут следующие события: со старостью можно будет эффективно бороться при помощи химических и фармакологических веществ».

В 1972 году Алекс Комфорт сказал:

«Я уверен, что способы замедления и обращения процесса старения вот-вот будут найдены».

Сегодня 2018 год, и мы не только не умеем бороться со старостью, но и долголетие, особенно активное и благополучное, – удел небольшого процента людей.

Долголетие и здоровье – это не совсем одно и то же. Долголетие, можно сказать, – это очень странно сформированный «продукт», иногда смотришь на человека за 90 лет, которого давно знаешь, и думаешь, дружище, а как ты до этого возраста-то вообще дожил. Это, пожалуй, самый сложный показатель жизнедеятельности человека. Если для получения результата в спорте высших достижений надо много и упорно тренироваться, то тут этот принцип не подойдет. Мы просто не знаем, что тренировать. На сегодня мы не только мало знаем о механизмах продолжительности жизни человека, но, и вмешиваясь в одни патофизиологические процессы, мы не видим другие и, возможно, даже ускоряем их.

Наиболее вероятно, что здоровье человека и его продолжительность жизни вещи связанные, но крайне сложной и неизвестной для нас зависимостью. Поэтому, когда появляются люди, которые вообще ничего не знают и начинают уверенно говорить, вещать, читать лекции, это крайне грустно смотрится со стороны врача. Например, чего стоят лозунги: «Старость отменяется вчера! Наука поможет нам дожить до 160 лет!» Так и хочется сказать – ведь ни одного факта, эксперимента на человеке, подтвердившего продление его жизни, не существует. Тем не менее некоторые, особо увлеченные темой, говорят, что «лекарство от старости» может быть найдено уже в ближайшие десятилетия. Вот какие заголовки можно увидеть в газетах различной желтизны: «Инвестор вкладывает в исследования ПЖ миллиарды долларов», «Энтузиасты рискуют жизнью, чтобы продлить жизнь». Т. е. это означает, этого никогда не было, но сегодня идея жить дольше набирает обороты.

Если вы думаете, что будете жить долго только потому, что ваши мама или бабушка прожили до 90, то вы не совсем правы. Новое исследование 439 361 203 человек, в котором анализировались родословные и семейные связи и результаты которого опубликованы в журнале Genetics, показало, что долголетие в основном определяется образом жизни, тогда как влияние генов здесь 10 %. Это исследование провели ученые из Calico Life Sciences LLC, компании, финансируемой Google и занимающейся вопросами биологии старения, совместно с исследователями из компании Ancestry.

Ученые обнаружили, что у родных и двоюродных братьев или сестер наследственный фактор играет примерно такую же роль, как показывали предыдущие исследования. В частности, гены объясняют от 20 % до 30 % продолжительности жизни, причем эта оценка снижается ниже 15 % для родственников противоположного пола. Исследователи также обнаружили, что продолжительность жизни супругов в большей степени схожа, чем у братьев и сестер противоположного пола. Возможное объяснение этому в том, что у супругов общие негенетические факторы (например, образ жизни, качество жизни, уровень медицинского обслуживания, диетические пристрастия и т. д.).

Конечно, здесь нужно четко разделить вклад генетических и негенетических (любых прочих) факторов в продолжительность жизни человека в целом или в его долголетие, в частности, что не одно и то же. Как не одно и то же биология продолжительности жизни и биология старения. Да, это связанные механизмы, но настолько же и различные.
Последнее время получаю приблизительно вот такие письма, которые выглядят на один манер, люди имеют какие-то проблемы со здоровьем, но обращаются не к врачам, а к добрым людям, которые убеждают человека, что его заболевания – это старение.

Некоторые люди сдают как минимум сотню лабораторных анализов по рекомендации гуру антистарения. К сожалению, эти люди далеки от геронтологии, не имеют знаний, вся их заслуга, что они методично читают короткие аннотации статей в базе pubmed. Но несет ли это какой-то смысл без базового образования, которое дает не только знание, но и мышление, включающее весь ход научно-медицинской мысли предыдущих поколений. Не тратьте свое время на чтение или выслушивание таких людей, они обычно говорят долго, это не стоит вашего времени. Я понимаю, что никто не хочет стареть, но это не повод заниматься самообманом, все эти анализы не имеют отношения к старению, так как связаны именно с болезнями, часто даже не возрастзависимыми.

А вот подоспел и ответ биохакера: «Ваши советы дурацкие, никакой конкретики, вы не даете рекомендаций, какие анализы сдавать и что пить… так что напрасный труд». Отвечаю, к сожалению, это не маркетинг, где, только изменив положение банки в прикассовой зоне, можно рассчитывать, что спрос будет увеличен на 25 %.

Сегодня существуют различные калькуляторы, которые позволяют вам рассчитать вашу ожидаемую продолжительность жизни.

Последние годы вклад в увеличение ОПЖ вносит и повышение уровня выживания в пожилом возрасте. В 1985 году 60-летняя женщина в Японии могла прожить еще 23 года, а к 2015 году этот показатель вырос аж до 30 лет. Живут ли люди дольше и сохраняют ли они при этом здоровье или же дополнительные годы в пожилом возрасте сопряжены в основном с ухудшением состояния здоровья? В связи с этим россиянам важно не только выяснить точное количество 100+ в РФ, но и понять, кто из них имеет лучшие показатели «здоровья», и разобраться почему.

Ученые изучили наследуемость долголетия, для чего использовали данные по ПЖ 2872 двойняшек, родившихся в 1870–1900 годах в Дании. Наследуемость долгожительства составила 0,26 для мужчин и 0,23 для женщин. Сделан вывод, что генетические влияния на долговечность не являются аддитивными.

Таким образом, точных причин долголетия и сверхдолголетия мы не знаем, есть высказывания отдельных ученых, что наследственный вклад в долгоживучесть составляет 10 % или 30 %, но эти цифры несут только оценочный характер и зависят большей частью от психохарактерологических особенностей дающего такие оценки. При опросах врачей и ученых данные колеблются в более широком диапазоне от 0 % до 70—100 %, при этом большая часть опрошенных склоняется к тому, что вклад генов составляет более 50 %.

Достижение моими пациентами сверхдолголетия вопреки наследственности или тяжелым условиям жизни позволяет мне дать оценку явлению дожития до возраста 100 лет и старше как «эвристического» события, т. е. крайне редкого сочетания ряда условий и факторов, которые и приводят к долгой жизни.

Долгожитель старше 100 лет в России с большей долей вероятности – это жительница ЦАО города Москвы.

На сегодня граждан старше 90 лет в России более 600 000 человек. Численность данной возрастной группы в ближайшем будущем будет только расти.